A pneumonite por hipersensibilidade (PH) é uma doença pulmonar intersticial causada pela inalação repetida de partículas orgânicas ou substâncias químicas, gerando uma resposta imunológica nos pulmões. O diagnóstico é desafiador e frequentemente subestimado, já que os sintomas podem se assemelhar a outras doenças respiratórias crônicas. As diretrizes elaboradas por sociedades respiratórias internacionais como ATS, JRS e ALAT propõem um novo modelo diagnóstico baseado em quatro domínios: exposição identificada, achados radiológicos típicos, resultados do lavado broncoalveolar (BAL) e histopatologia. A combinação desses elementos define a confiança no diagnóstico.
O documento enfatiza a importância de uma abordagem multidisciplinar para confirmar a PH e diferenciar seus subtipos (agudo, subagudo e crônico), considerando também a extensão da fibrose pulmonar. A biópsia pulmonar não é obrigatória em todos os casos, sendo recomendada apenas quando os outros critérios não forem conclusivos. As diretrizes visam padronizar a prática clínica e melhorar a acurácia diagnóstica, promovendo intervenções precoces e mais eficazes. Além disso, destacam a importância de identificar e remover a exposição ao agente causador como passo fundamental no tratamento.
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Ganesh Raghu, Martine Remy-Jardin, Christopher J. Ryerson, Jeffrey L. Myers, Michael Kreuter, Martina Vasakova, Elena Bargagli, Jonathan H. Chung, Bridget F. Collins, Elisabeth Bendstrup, Hassan A. Chami, Abigail T. Chua, Tamera J. Corte, Jean-Charles Dalphin†, Sonye K. Danoff, Javier Diaz-Mendoza, Abhijit Duggal, Ryoko Egashira, Thomas Ewing, Mridu Gulati, Yoshikazu Inoue, Alex R. Jenkins, Kerri A. Johannson, Takeshi Johkoh, Maximiliano Tamae-Kakazu, Masanori Kitaichi, Shandra L. Knight, Dirk Koschel, David J. Lederer, Yolanda Mageto, Lisa A. Maier, Carlos Matiz, Ferran Morell, Andrew G. Nicholson, Setu Patolia, Carlos A. Pereira, Elisabetta A. Renzoni, Margaret L. Salisbury, Moises Selman, Simon L. F. Walsh, Wim A. Wuyts, and Kevin C. Wilson; on behalf of the American Thoracic Society, Japanese Respiratory Society, and Asociacion Latinoamericana de Tórax